Neurología de la risa y el humor: risa y llanto patológicos

La risa es un fenómeno biológico habitualmente saludable, aunque también nos puede hablar de algunas enfermedades o daños cerebrales. Se puede considerar risa patológica si presenta alguna de estas características: 

1. Se presenta sin ningún estímulo específico 
2. No se relaciona con un cambio afectivo 
3. Su intensidad y duración están fuera del control del paciente, que puede tener consciencia de que la risa es inapropiada o que no tiene causa alguna. 

Con cierta frecuencia la risa patológica puede tornarse en llanto y viceversa. Este cuadro clínico se denomina Síndrome de Incontinencia Emocional o Síndrome de RLP. Los cuadros de risa patológica pueden clasificarse en dos: 

• El paciente presenta un inmotivado sentimiento de regocijo asociado a trastornos del comportamiento. 
• Disociación voluntaria emocional, que se presenta en muy diversas patologías

Tabla 1. Principales causas del síndrome de la risa y llanto patológicos
Asociada a trastornos del comportamiento y sensación de regocijo inapropiada	Por disociación voluntaria-emocional
Síndrome de Angelman	Ictus
Esquizofrenia	Esclerosis múltiple
Psicosis maniaco-depresiva	Esclerosis lateral amiotrófica (ALS)
Demencia frontotemporal	Traumatismos
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob	Enfermedad de Parkinson
Demencia tipo Alzheimer	Atrofia multisistémica
Trastornos conversivos	Parálisis supranuclear progresiva
Enfermedad de Wilson	Epilepsia (crisis gelásticas)
	Tumores
	Cerebelitis
	Malformaciones vasculares

En la actualidad no existen muchos tratamientos para la risa y el llanto patológicos. Actualmente se siguen muchas investigaciones fármaco-placebo para afirmar la existencia o no de un fármaco que pueda controlar esta patología. 

Referencias:

Arias M. Neurología de la risa y el humor: risa y llanto patológicos. Rev Neurol 2011; 53: 415:21. Disponible en: http://www.neurologia.com/pdf/web/5307/bg070415.pdf